Аюр Бимбаев. Фото Анны Огородник
Ровно год назад открыли 7-этажный хирургический корпус Детской республиканской клинической больницы в Улан-Удэ. А в декабре этого года исполняется 20 лет с момента передачи строителями ключа к I очереди больницы, и это событие имело историческое значение для здравоохранения республики, сообщает газета «Бурятия».
Тогда у республики не было своей специализированной детской многопрофильной больницы, отделения, предназначенные для лечения детей, находились разрозненно, в составе «взрослых» стационаров. Усилия правительства и минздрава республики, приложенные в 80-90-е годы для начала строительства, полная готовность ПСД оказались тщетными перед грянувшими катаклизмами в стране и финансово-экономическими потрясениями. Огромный котлован и возведённый фундамент почти на десятилетие оказались «замороженными». Лишь в 1999 году благодаря помощи правительства Москвы и личной поддержке мэра Юрия Лужкова, в рамках договора между Москвой и Бурятией, в кратчайшие сроки (8 месяцев!) построили I очередь ДРКБ – консультативно-диагностический центр.
Как это сказалось на нас с вами? Об этом наша беседа с главврачом ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница», заслуженным врачом России и Бурятии, кандидатом медицинских наук Аюром Бимбаевым.
- Аюр Бато-Жаргалович, как больница изменилась с тех пор?
- Все эти годы больница поступательно развивалась. Поэтапно ввели в эксплуатацию 4 очереди: консультативно-диагностический центр, педиатрический стационар, пищеблок и бактериологическую лабораторию.
Последняя, четвёртая, очередь (хирургический корпус) – наиболее ресурсоёмкий, сложный этап из-за большого объёма оснащения сложной медтехникой и оборудованием, соответствующим инфраструктурным обеспечением – ведь здесь расположены два отделения реанимации (общая и отдельная - для новорождённых детей), операционный блок на 5 операционных залов, плюс 2 специализированные операционные для ЛОР и офтальмологии. В больнице открыто приёмно-диагностическое отделение с условиями, удобными для приёма больных по скорой помощи. Радует возможность доставки ребёнка из машины «03» прямо в бокс приёма – есть крытый терминал, тут рядом находится реанимационный зал. Разместились, переехав из РКБ, отделения детской оториноларингологии и офтальмологии, из БСМП - отделения детской реанимации, хирургии, травматологии и ортопедии с койками нейрохирургии. Благодарю своих коллег – главврачей Евгению Лудупову и Эрдэни Раднаева за помощь и подготовку к переезду отделений, которые в полном составе, с необходимым техобеспечением передислоцировались на новое место, не прерывая ни на день свою основную работу. Сегодня ДРКБ – это многопрофильная больница, в составе которой консультативно-диагностический центр, где проводятся консультации по 32 врачебным специальностям, стационар на 363 койки в 17 отделениях, где оказываем специализированную экстренную и плановую помощь, в том числе высокотехнологичную. Мобильный диагностический комплекс, установленный на базе автомашины КамАЗ и выезжающий с бригадой врачей в сельские районы, делает доступной оказание специализированной помощи детям в отдалённых местностях республики.
- С какими проблемами вы встречаетесь?
- Самое главное - это вопросы финансирования строительства объекта. Важность продолжения строительства Детской республиканской больницы всегда находила понимание у руководства республики, родного министерства. Благодаря включению нас в федеральные и республиканские программы социально-экономического развития республики, отстаиванию финансирования на протяжении этих 20 лет поэтапно, насколько это было возможным, выделялись средства, в том числе из регионального бюджета.
По ходу подготовки к приёму объекта приходилось решать много задач, можно сказать, ребусов (улыбается - ред.). К примеру, необходимость перевода сюда отделений неонатального стационара. Отделения для новорождённых размещались в старом здании 1936 года постройки по ул. Загородная. И хотя там постоянно проводился ремонт, принципиально важно, чтобы эти отделения были рядом с диагностической базой, другими профильными отделениями. Разместив их в новом корпусе, мы обеспечили лучшие условия в соответствии с требованиями санитарных норм и доступность всех специалистов-консультантов, диагностических исследований в любое время суток.
Другой вопрос – размещение отделения травматологии и ортопедии, поскольку изначально проектом предусматривалась лишь плановая госпитализация, что в настоящее время по этому профилю неактуально. В результате оперативной работы с органами управления - минздравом, правительством Бурятии, надзорными - Роспотребнадзором, Росздравнадзором, и строителями – минстроем республики, стройорганизациями - пришлось внести коррективы, в результате которых выиграли наши маленькие пациенты.
Это только маленькая толика решённых проблем, далее можно говорить бесконечно.
- Что вы можете рассказать о своих коллегах?
- Наш коллектив увеличился после присоединения хирургических отделений в 1,5 раза. Сегодня это 755 работающих, в том числе 124 врача, 315 средних медицинских работников, 96 – младшего медперсонала, и 220 человек из служб обеспечения.
Коллектив наш молодой, работоспособный: 33 % врачей и 46 % средних медработников - в возрасте до 35 лет. Когда говорят, что врач нынче пошёл у нас некомпетентный, плохо подготовленный, дескать, местные выпускники БГУ не так хороши, категорически не согласен. Мне нравится наша молодёжь! Тем, что хорошо отдаёт себе отчёт, что только хорошие знания, владение современными технологиями дают им конкурентоспособность и перспективу роста. Отсутствие профессионального опыта компенсируется трудоспособностью, активным мышлением, способностью к развитию, целеустремлённостью. Насколько я вижу, работающие у нас молодые врачи, выпускники нашего медфакультета БГУ, проявляют себя не хуже других.
Рядом с молодыми всегда есть наставники, стажисты, которые щедро делятся с ними опытом, вовремя подскажут и помогут. О каждом из них можно написать отдельно статью. А сколько замечательных, высококлассных медсестёр работают с нашими детьми!
Новый корпус ДРКБ разместил все специализированные отделения хирургического профиля. Фото Анны Огородник
- Ощущают ли ваши маленькие пациенты, их родители, сами медики изменения в детском здравоохранении?
- Со всей ответственностью скажу, что сегодня, как никогда, здравоохранение сильно в целом - и в стране, и в нашей республике, в частности. Федеральные и региональные программы, проекты в области здравоохранения дали возможность укрепить в стране материально-техническую базу медучреждений, пришедшую к концу 90-х в плачевное состояние. Это дало возможность существенно улучшить диагностику и лечение, развивать специализированную медпомощь и внедрять высокотехнологичные методы.
На примере нашей больницы – это, как уже было сказано, окончание строительства четвёртого пускового комплекса – хирургического корпуса. Больница оснащена самым современным медицинским оборудованием лучших мировых фирм–производителей – специальным, рассчитанным на пациентов детского возраста, что позволяет качественно и быстро диагностировать заболевание у ребёнка, наименее травматично проводить хирургические и другие вмешательства.
Сегодня в больнице оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по 16 профилям, то есть по этим направлениям нашим детям теперь не нужно выезжать в федеральные центры - помощь окажем здесь, на месте. Сегодня мы работаем над тем, чтобы расширить спектр и объёмы оказываемых высокотехнологичных видов медицинской помощи. Нужно совершенствовать свои навыки и умения Для обучения и принятия опыта работы мы направляем врачей и ведущих специалистов сестринского дела в лучшие медцентры страны. Согласно плану обучения только за 5 месяцев этого года они побывали в детских больницах Москвы, Санкт-Петербурга, Казани, Читы. На днях наши травматологи выезжают на стажировку в Корею, в октябре планируется выезд в Израиль Возможность развития и профессионального совершенствования – это важно, согласитесь.
Значительно изменилось и финансирование здравоохранения. Выравнивание финансового обеспечения регионов из средств ОМС и введение системы оплаты за оказанные медицинские услуги позволили сконцентрировать внимание на качестве оказания медицинской помощи, развитии приоритетных направлений. Введена система оплаты труда, направленная на результат. Наши работники получают стабильную зарплату, учитывающую вклад в результат общего дела.
- Скажите, а как строится ваша работа с родителями?
- Для улучшения качества работы в нашей больнице мы самым серьёзным образом учитываем мнение пациентов. Мы просим родителей обращаться при каких-либо сомнениях или возникших проблемах сразу напрямую к руководству больницы. На самых видных местах в каждом отделении указан номер телефона, на который в любое время дня и ночи может ответить один из моих заместителей и тут же решить вопрос.
Я постоянно в курсе содержания всех обращений. Мы подробно еженедельно анализируем эти звонки и принимаем меры.
- В последние месяцы в местных СМИ, особенно в соцсетях, появились негативные публикации по оказанию медпомощи детям.
- Считаю, надо разбираться в произошедших случаях смерти детей объективно, с привлечением независимых специалистов–экспертов, в соответствии с которыми будет дана правовая оценка и принято правовое решение. Безусловно, виновные и ответственные должны понести заслуженное наказание. Но мы живём в правовом государстве, поэтому возникающие вопросы должны решаться в правовом порядке. Понятны горе и эмоции родителей, потерявших детей, мы всем им приносим свои соболезнования. Но манипулировать их чувствами, нагоняя волну общественного негодования на всех медицинских работников службы детства, политизировать тему - считаю, безнравственно. Повторяю: подавляющая часть, почти все, кто пошёл работать в нашу сферу, – альтруисты, жизненной целью которых стала помощь ребёнку в обретении здоровья и счастья жить полноценной жизнью. Мы видим и работаем над устранением недостатков, в том числе по соблюдению медиками этических норм, культуры поведения. К сожалению, мы, медицинские работники, – отражение и неотъемлемая часть всего сегодняшнего общества. Но мы занимаемся воспитанием в своих сотрудниках вежливости, культуры, выдержки и самообладания.
Оснащение и условия в ДРКБ дают хорошую возможность для развития специализированной и высокотехнологичной медпомощи детям. Фото Анны Огородник
- И всё же, какие основные причины младенческой смертности?
- В первую очередь, нездоровье матерей (28 % случаев). На втором месте - внешние причины (18 %), на третьем – врождённые пороки развития (17 %), несовместимые с жизнью.
В ДРКБ в 2014 году умерло 38 малышей, в том числе в возрасте до 1 года – 31, а за 2018-й – 23, в том числе в возрасте до 1 года – 17. К сожалению, это были дети с тяжелейшими, неизлечимыми, в том числе врождёнными формами заболеваний, часть из них длительно находилась на искусственно поддерживающем основные параметры жизнедеятельности лечении. Эти данные дают объективную информацию: если у врачей есть хоть малейший шанс спасти ребёнка, его спасают.
Добавлю, что детское здравоохранение, и в целом здравоохранение Бурятии, в последние 30 лет уж точно, не было в отстающих среди регионов России. По многим показателям оно в числе лучших. В этом заслуга как предыдущих поколений врачей и организаторов здравоохранения, так и ныне работающих, что свидетельствует о преемственности дела по охране здоровья детей.
Приведу статистику по показателю младенческой смертности. С 2009 года он у нас снизился в 1,5 раза, абсолютное число – в 1,8 раза. И это притом, что с 2012-го страна перешла на международные критерии живорождённости: стали учитываться глубоко недоношенные дети с экстремально низкой массой тела 500 граммов и более. Соответственно, в показатель младенческой смертности стали включать всех рождённых и умерших недоношенных с весом 500 граммов и более. Для сравнения: среднероссийский показатель составлял, соответственно, 8,1 в 2009–м и 5,6 в 2018 году, в Бурятии - 9,0 и 5,9 промилле. В Иркутской области и Забайкальском крае за 2018 год - 7,1 промилле.
- Что нужно сделать, чтобы улучшить результаты работы вашего учреждения, минимизировать негативные результаты?
- В первую очередь, совершенствовать лечебно-диагностические технологии – расширять объёмы и внедрение новых высокотехнологичных, малотравматичных методов хирургических вмешательств. Перед нами стоит задача развития отдельных направлений, таких как медицинская реабилитация. Правительство РБ в 2017 году нам передало в управление территорию с природным источником – Питателевское месторождение термальных мета-кремниевых вод в Ильинке Прибайкальского района. Там, в существующем корпусе мы открыли стационарное отделение медицинской реабилитации на 20 коек. Уже видны положительные результаты в восстановлении здоровья детям с такими сложными неврологическими заболеваниями, как ДЦП, невропатии различного генеза. Хотели бы максимально эффективно использовать возможности для реабилитации детей с последствиями травматических повреждений, с кожными заболеваниями. Свои предложения по развитию этого направления – строительству высокотехнологичного реабилитационного комплекса с использованием природного бальнеофактора - мы представили в вышестоящие органы.
Это совершенствование существующей информационной системы. Хотелось бы, чтобы врачи меньше тратили время на заполнение документации, больше уделяли внимания пациенту. Чтобы пациент вовремя, с минимальным ожиданием получил консультацию, был госпитализирован, получил нужную выписку, справку.
Это, наконец, совершенствование системы управления, в том числе качеством. Мы ставим перед собой задачу стать одной из лучших детских больниц региона.
Пользуясь случаем, наш коллектив поздравляет медицинских работников республики с наступающим профессиональным праздником – Днём медицинского работника. Желаем здоровья, терпения, успехов и удачи в работе, благополучия в ваших семьях!
- Спасибо за беседу. Успехов вам и вашему коллективу!
ИЗ ПЕРВЫХ УСТ
Екатерина Кушкоева, завотделением реанимации и интенсивной терапии для новорождённых ГАУЗ «ДРКБ», заслуженный врач РБ, «Лучший детский врач анестезиолог-реаниматолог России-2007»:
«Борьба за жизнь в больнице не прекращается ни на минуту и длится несколько недель, а то и месяцев. Наверное, самое страшное, что может произойти - когда ребёнок не просто болеет, а находится в критическом состоянии. В нашей работе действительно много печали, от чего может спасти, наверное, чувство исполненного долга, когда ты точно уверен, что сделал всё возможное и сохранил не только жизнь, но и её качество. Это тот стимул, что заставляет оптимистично смотреть на мир, от чего на душе легко и спокойно. А уж как приятно, когда в отделение приходят наши бывшие пациенты, когда узнают и здороваются на улице! Большое количество бессонных ночей, на которые добровольно обрекли себя медики, само по себе достаточная причина для глубокой признательности всем коллегам-врачам. И результаты, которые достигнуты, - результат труда коллектива единомышленников и созданных условий для оказания высокоспециализированной помощи».
Бато Дондоков, заместитель главврача по хирургии ГАУЗ «ДРКБ»:
«Детская хирургия Бурятии сейчас в стадии прорывного развития в связи с новыми возможностями, связанными со значительным улучшением материально-технической базы. По уровню оснащения оборудованием и инструментами мы - одни из лучших в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке».
Наталья Очирова, завотделением пульмонологии ГАУЗ «ДРКБ», заслуженный врач РБ, главный внештатный детский пульмонолог МЗ РБ:
«Проработав в профессии и в сельском районе, и в городе, посетив многие детские больницы страны и общаясь со своими коллегами – главными специалистами из других регионов, могу с уверенностью сказать, что оказание педиатрической помощи у нас нисколько не хуже, чем в центральной России, а по некоторым позициям даже лучше».
Лариса Жданова, доцент, к.м.н., завкафедрой последипломного образования Мединститута БГУ:
«Педиатрическая служба в республике - одна из самых продвинутых в России, если судить по участию наших педиатров в конференциях различного уровня, в пилотных проектах, публикациям в научных журналах».
Наталья Страхова, завотделением анестезиологии и реанимации ГАУЗ «ДРКБ», врач высшей квалификационной категории:
«Медики, работающие с детьми, – особые люди. Каждый день вижу на операциях своих коллег и могу сказать уверенно, что за сосредоточенными, порой суровыми лицами и немногословием – искреннее переживание и волнение за результат своей работы. Я горжусь своей работой и уважаю тех, кто рядом со мной разделяет ответственность за наших пациентов».