Роспотребнадзор Бурятии ответил на актуальные вопросы о «постковидном синдроме».
ЧТО ТАКОЕ «ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ»
Это комплекс симптомов, которые беспокоят человека после перенесенного COVID-19, когда основной курс лечения завершен, но пациент не чувствует себя здоровым. Этот термин уже внесен в международную классификацию болезней. Диагноз ставится только пациентам, не имеющим других заболеваний, которые могли бы объяснить появившиеся нарушения. Наиболее часто пациентов беспокоят одышка, нарушения обоняния и вкуса, утомляемость, раздражительность, расстройства пищеварения.
КУДА НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ
Если есть симптомы, которых не было раньше, то нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Всем переболевшим проводится оценка насыщения крови кислородом, а также тест с 6-минутной ходьбой, спирометрия - оценка вдоха и выдоха, рентгенография, анализы крови общий и биохимический с определением D-димера, показывающего риск тромбообразования. В некоторых случаях показана санаторная реабилитация. Наши исследования показывают, что абсолютно всем переболевшим коронавирусной инфекцией нужно пройти внеочередную диспансеризацию, даже когда нет явных симптомов. Дело в том, что коронавирус вызывает поражение практически всех органов и систем, сильно страдают сосуды, нередко отмечается тромбообразование, что не всегда сопровождается какими-либо проявлениями. Без правильного лечения может развиться резкое ухудшение состояния и даже наступить смерть пациента.
ЧТО СТРАДАЕТ БОЛЬШЕ ВСЕГО
Коронавирус наиболее сильно действует на лёгкие, сердце, сосуды и нервную систему. У многих отмечаются нарушения когнитивных функций (сообразительности, способности выполнять свои трудовые и бытовые обязанности), ухудшается пищеварение, снижается активность иммунитета. У привитых постковидный синдром тоже бывает, но гораздо реже, менее выраженный и заканчивается намного быстрее.
КАК ВОССТАНОВИТЬ ЗДОРОВЬЕ
Восстановление зависит от выраженности постковидных изменений. В целом, возвращение к привычному образу жизни должно быть постепенным. Хорошие результаты даёт лечебная физкультура с постепенным увеличением нагрузки и сбалансированная диета. В этот период лучше исключить жирное, жареное, алкоголь. При необходимости врач назначит дополнительный приём витаминно-минеральных комплексов и лекарственные препараты, санаторно-курортное лечение.
Восстановление легочной функции - длительный процесс, который может начинаться еще в стационаре. Необходима дыхательная гимнастика, ходьба с индивидуальным подбором интенсивности и продолжительности, свежий воздух, проветривание помещений, исключение курения и алкоголя. При наличии показаний врач может назначить физиотерапевтические процедуры: соляную пещеру, ингаляции солевыми растворами, гипербарическую оксигенацию, лекарственную терапию.
ВОЛОСЫ, ПЕЧЕНЬ, МИКРОФЛОРА
Выпадение волос после коронавирусной инфекции может происходить по разным причинам. Восстановлению волос способствует дополнительный прием цинка и селена. Нередко необходима терапия препаратами железа. Однако, перед началом приёма нужно обязательно посоветоваться с врачом, поскольку вред может нанести не только недостаток, но и избыток микроэлементов.
Восстановлению функции печени помогает диета, но при наличии показаний врач может назначить препараты гепатопротекторы и желчегонные. Восстановлению микрофлоры кишечника способствует регулярное употребление натуральных кисломолочных продуктов, фруктов и овощей. Во многих случаях показаны пробиотические препараты.
ПАМЯТЬ, НЕРВЫ, ОБОНЯНИЕ
Рекомендуется тренировка памяти: разгадывание кроссвордов, запоминание стихов или текстов. Некоторым пациентам, имеющим выраженные устойчивые нарушения памяти, могут понадобиться специальные препараты для улучшения мозгового кровоснабжения и функции нейронов.
Восстановлению нервной системы после COVID-19 способствуют прогулки на свежем воздухе, режим с достаточным количеством часов для сна и отдыха. Иногда невролог может порекомендовать санаторно-курортное лечение, массаж, занятия с психотерапевтом, специальные препараты.
Обоняние и вкус восстанавливаются постепенно. Ускорить процесс может тренировка с помощью продуктов и парфюмерии с ярко выраженным вкусом или запахом: например, лимоны, чеснок, ароматические масла.
ОБНАРУЖИЛСЯ ТРОМБОЗ
Тромботические осложнения являются следствием повреждения сосудов, снижения скорости тока крови в них и сгущения с формированием тромбов - кровяных сгустков. Их наличие опасно и становится причиной инфарктов, инсультов, тромбозов артерий, тромбофлебитов нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии. Как правило, тромбообразование вначале не сопровождается никакой симптоматикой. При увеличении размеров тромбов или их отрыве могут внезапно появиться одышка, кашель, боли за грудиной, потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушения речи, зрения, сильная боль в ноге или в животе. Для предупреждения таких осложнений в период заболевания врачи назначают кроверазжижающие препараты - антикоагулянты (их применение должно быть исключительно по назначению врача). Чтобы предупредить развитие возможных осложнений, необходимо оценить уровень Д-димера. При повышенных значениях врач назначит оптимальную схему терапии.
ЕСЛИ ПЕРЕБОЛЕЛ ДВАЖДЫ
Значит ли, что у человека «постковидный синдром» с каждым разом будет нарастать или здесь нет взаимосвязи? На сегодняшний день нет данных о такой взаимосвязи. Однако частое инфицирование, как правило, сопровождается дефицитом витаминов и микроэлементов, недостаточным иммунным ответом, интоксикацией, астеническим синдромом, проявляющимся слабостью, утомляемостью, раздражительностью.
ПРИВИТЫЕ И НЕПРИВИТЫЕ
Установлено, что привитые пациенты легче переносят не только само заболевание, но и меньше подвержены самому риску возникновения подобного синдрома. В целом, привитым требуется гораздо меньше различных подходов, меньше препаратов для восстановления после перенесенной инфекции. Но подходы остаются теми же: сначала - диагностика нарушений, а затем их коррекция с помощью немедикаментозных подходов и лекарственных средств в зависимости от результатов обследования с обязательным контролем эффективности.
БЕЗ ПОВТОРНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
На сегодняшний день наиболее эффективным методом является специфическая профилактика - вакцинация. В настоящее время прививку рекомендуется сделать через полгода после отрицательного ПЦР-теста, если нет противопоказаний. При изменении эпидемической ситуации временной интервал может поменяться. И до, и после вакцинации необходимо соблюдение мер профилактики: ношение защитных масок или респираторов в местах скопления людей, использование дезинфицирующих средств, социальная дистанция.
КАК УКРЕПИТЬ ОРГАНИЗМ
Для поддержания неспецифической защиты необходимо сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков, овощей и фруктов; активный отдых, предпочтительно на свежем воздухе, режим дня, полноценный сон, для большинства людей не менее 7 часов в сутки, отказ от вредных привычек.