В настоящее время меняются критерии инвалидности. Что изменилось в правилах признания инвалидом? Об этом наш разговор с руководителем-главным экспертом по МСЭ ФКУ «Главное бюро МСЭ по Республике Бурятия» Минтруда России Лилией Муруевой.
- Лилия Моисеевна, приняты нормативные документы. Что изменилось в признании человека инвалидом?
- 23 декабря 2014 г. вступил в силу приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. № 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы». Он явился итогом многолетней работы научных и практических работников МСЭ. Следует отметить, что проект данного документа подвергался тщательному изучению и обсуждению общероссийскими общественными организациями инвалидов и пациентов. Основным достоинством приказа, по сравнению с аналогичным документом, действовавшим ранее, явилось то, что в нем подробно был прописан перечень заболеваний, травм и дефектов, которые приводят к нарушению функций организма, в той или иной степени. В виде таблицы были представлены, какому диагнозу, какая степень нарушений функций соответствует, и оценивается она в процентах - от 10 до 100. В зависимости от того, насколько процентов оценено нарушение функций организма, устанавливается та или иная группа инвалидности. Так, оценка нарушенных функций организма в диапазоне 10- 30% не дает оснований для установления группы инвалидности, 40-60% соответствует 3-й группе инвалидности при определенных условиях, 70- 80% - 2-й группе инвалидности, 90- 100 % - 1-й группе инвалидности.
Однако возникали вопросы по исполнению данного приказа. В нашем учреждении ввелся мониторинг, и не только у нас, а вообще по регионам РФ, и в рамках возникших вопросов был издан новый приказ № 1024н от 17 декабря 2015 г. «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы», в котором были подробно изложены нарушения функций, обусловленные такими заболеваниями, встречающимися у детей, как муковисцидоз, целиакия, фенилкетонурия, сахарный диабет и другие заболевания, которые в приказе №664н уточнены не были.
- Как повлияло применение новых классификаций и критериев на ситуацию инвалидности в нашей республике? Например, в РФ, по данным СМИ, в результате нововведений по определению критериев инвалидности число людей, признанных инвалидами, уменьшается.
- В Республике Бурятия общая численность инвалидов на 01.01.2016 года, по данным ОПФ РФ по РБ, составляет 80895 человек (8,3% от общей численности населения Республики Бурятия), число детей инвалидов - 4831 человек, тогда как 01.01.2015 года общая численность инвалидов составляла 80510 человек и детей- инвалидов - 4589 человек, таким образом, количество инвалидов в РБ не снижается.
Однако надо отметить: ежегодно снижается число граждан, обращающихся в бюро МСЭ для установления инвалидности. Высокотехнологичные виды лечения позволяют не допустить развитие заболеваний, последствий травм к выраженным нарушениям функций организма, приводящим к ограничениям жизнедеятельности.
Еще один немаловажный момент: инвалидность устанавливается не всем обратившимся. В республике эта цифра в течение последних лет стабильна: составляет 16-17% от всех направленных из медицинских организаций на первичное освидетельствование.
- Лилия Моисеевна, если с человека снимается группа инвалидности, то он лишается льгот, в том числе лекарственного обеспечения. Как быть в такой ситуации?
- К сожалению, необходимость лекарственного обеспечения не является основанием для признания лица инвалидом. Основанием является, как я сказала выше, нарушение функций организма, выраженных в количественной оценке.
- Если человек не согласен с решением бюро МСЭ о группе инвалидности или непризнании его инвалидом, как ему быть?
- Если гражданин не согласен с решением бюро МСЭ, то он вправе обжаловать решение бюро в экспертном составе главного бюро МСЭ в месячный срок, для чего следует подать заявление о несогласии с решением в бюро, проводившем медико-социальную экспертизу, либо в экспертный состав главного бюро МСЭ. В этом случае экспертный состав главного бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления проводит медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение. Решение экспертного состава главного бюро МСЭ также может быть обжаловано в месячный срок подачей заявления на имя руководителя учреждения. В этом случае руководитель - главный эксперт по медико-социальной экспертизе с согласия гражданина может поручить проведение медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.
Решение экспертного состава главного бюро также может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро, для чего следует подать заявление в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо непосредственно в Федеральное бюро. Адрес Федерального бюро: 127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д. 3. Кроме того, гражданин вправе обжаловать решение в судебном порядке.
- Если человек желает пройти освидетельствование на предмет инвалидности, а ЛПУ не находит основания для того, чтобы дать направление в бюро МСЭ, что делать в таких случаях?
- В таких случаях гражданину выдается справка врачебной комиссии поликлиники о том, что они его не направляют. На основании данной справки и представленных медицинских документов гражданин может самостоятельно обратиться в бюро МСЭ для проведения освидетельствования.
- Лилия Моисеевна, сейчас есть понятие «абилитации инвалидов». Что оно означает?
- В законе № 419-ФЗ, появилось новое понятие – «абилитация инвалидов». Это система и процесс формирования отсутствующих у инвалида способности к бытовой, а также общественной, профессиональной или иной деятельности, то есть это крайне тяжелая категория больных. С введением понятия абилитации появилась индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). Регламентирует порядок разработки и реализации ИПРА приказ Минтруда России от 31 июля 2015 г. N 528н «Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм».
- Еще один вопрос, волнующий многих: если человек обращается в бюро МСЭ за разработкой ИПРА, могут ли ему пересмотреть группу инвалидности или даже лишить инвалидности?
- В случае обращения гражданина только за разработкой ИПРА в бюро МСЭ группа инвалидности не пересматривается, а остается та, которая имеется у данного гражданина. Разрабатывается только ИПРА. Опасаться не стоит.
- Лилия Моисеевна, все обращения в бюро МСЭ делаются на основании личного заявления гражданина. А если человек ввиду тяжести своего состояния не может представлять свои интересы?
- В таком случае данного гражданина обязательно должен представлять законный представитель. Поэтому следует заранее подумать об оформлении данных документов, так как на это требуется довольно длительное время.
- Освидетельствуете ли вы граждан на дому? В каких случаях?
- Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья, что подтверждается заключением (справкой) организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро, при предоставлении всех документов.
- Если человек живет в отдалённом районе республики?
- Имеются выездные заседания бюро МСЭ в районы республики согласно графику работы учреждения, либо заочно - по предоставлению всех документов на адрес: 670045, г. Улан- Удэ, ул. Петрова, 2д, или по адресу: 670047, г. Улан-Удэ, ул. Пирогова, 30а. Обязательным является наличие заявления либо заявление законного представителя.
У нашего учреждения есть сайт www.msebur.ru, где можно посмотреть всю необходимую информацию, телефоны «горячей линии»: 8 (3012) 41-60-81, 8 (3012) 41-67-19, 8 (3012) 43-93-83.