​Как инновации спасают жизнь

Разработанная бурятскими учёными искусственная кожа, весть о которой вышла дале­ко за пределы нашего региона, произвела фурор в медицине, пишет газета «Бурятия».

Новая технология позволит уве­личить выживаемость даже в самых тяжёлых случаях, когда наблюдается большой процент поражения кожных тканей. Ин­новация уже успешно реализу­ется на практике - в отделении гнойной хирургии БСМП.

Напомним, что разработка ре­волюционного для медицины про­дукта стала возможной благодаря объединению усилий медицин­ского центра «Диамед» и у чёных БГУ.

В отделении гнойной хирургии БСМП прошли уже две успешные операции по пересадке искус­ственной, или как её иначе назы­вают, «живой» кожи. В больнице скорой помощи исследованиями в этой области и их применением в непосредственной хирургической практике занимается професси­ональная команда под руковод­ством доктора медицинских наук, главного специалиста по разви­тию хирургической помощи БСМП и по совместительству замдирек­тора Медицинского института БГУ Владислава Саганова.

- БГУ вместе с «Диамедом» открыли лабораторию, где была создана искусственная кожа. Сей­час наконец-то начали внедрять технологию в практику, совместно с главным комбустиологом нашей республики, заведующим отде­лением гнойной хирургии БСМП, кандидатом медицинских наук Сергеем Борисовичем Бутухано­вым, - говорит Владислав Саганов.

По его словам, история раз­работки и апробации технологии давняя: сначала были проведены экспериментальные исследова­ния на крысах, которые показали очень хороший результат. Лишь после этого стала возможной пе­ресадка кожи непосредственно человеку.

- Сама кожа универсальная - чистый коллаген без всяких живых клеток, может переса­живаться любому донору. У нас, к сожалению, пациенты имеют высокий риск летальности от не­достатка кожи в случае, если про­цент поражения большой, - объяс­няет врач.

Так, операции на людях нача­лись в этом году. Начиная с сентя­бря этого года пересадили кожу двум пациентам, но пока ограни­чились сравнительно небольшими участками примерно 5 x 5 см.

ИСКУССТВЕННАЯ НЕ ХУЖЕ СВОЕЙ

Этим летом у Айдара Галимова, вальщика леса из Баргузинского района, в результате неудачного ремонта бензопилы обгорело 40% поверхности тела, сильно постра­дали грудь и правая рука. В Бар­гузине он провёл в реанимации двое суток, затем ещё двое - уже в Улан-Удэ. Для того чтобы спасти мужчину, хирурги сделали пере­садку кожи с бёдер. Уже потом, на заключительном этапе, пересади­ли небольшой участок искусствен­ной кожи, которая впоследствии хорошо прижилась. Сейчас Айдар уже месяц находится дома:

- Врачи со мной советовались, предложили пересадить искус­ственную кожу. Операция прошла в октябре.

Как рассказывает пострадав­ший, пока чувствительность не восстановлена ни пересаженной с бёдер кожи, ни искусственной:

- Ощущений нет, если только иголкой проколю, тогда ощущаю, когда до моего тела дойдёт. Я бы не сказал, что она толстая. Ничем не отличается от обычной. Сейчас уже почти незаметно.

В целом, по словам Айдара, боли пока присутствуют по всему участку, подвергшемуся терми­ческой травме. Беспокоят они, в основном, по ночам перед сном. Кроме того, непривычно, что кожа сильно стянута.

- Врачи сказали, что нужно за­ниматься лечебной физкультурой и разрабатывать травмированную руку, - рассказывает пациент.

ОДНОЙ РАНОЙ МЕНЬШЕ

- Сейчас пересаживается лишь небольшой кусочек искусственной кожи, в основном, по старинке берется кожа пациента с других неповреждённых участков. В пер­спективе, конечно, мы планируем начинать с малого, а потом увели­чивать, - рассказывает Владислав Саганов.

- После операции прошло пол­тора месяца. У Айдара Галимова мы пересадили искусственный участок буквально 5 x 5 см. Своя кожа имеет красный цвет - это рубцовая ткань. А пересаженная выглядит более бледной, - добав­ляет Сергей Бутуханов.

Как заверяют хирурги, пробле­ма Айдара с потерей чувствитель­ности временная.

- Наш пациент говорит, что пока нет чувствительности, но со временем нервы прорастают, как корни дерева. Сразу после пере­садки, конечно, этого не будет, нужно время, - говорит Сергей Бутуханов.

После первой проведённой операции хирурги рассчитывали на благоприятный результат, и во всяком случае основной цели до­бились - кожу удалось приживить. По своей структуре она более мяг­кая, эластичнее, чем родная.

- Традиционный способ пере­садки заключается в том, что необ­ходимые участки берутся у само­го пациента. Мы снимаем верхние слои с помощью медицинских инструментов и пересаживаем на поражённую поверхность. Таким образом, расщепляем кожу, - по­яснил Сергей Бутуханов.

В итоге получается, что у па­циента вместо одной раны появ­ляются сразу две.

- Применение искусственной кожи эту проблему решает, и, ко всему прочему, даёт косметиче­ский эффект, особенно актуаль­ный для женщин, Всё-таки при традиционной аутодермопластике возникают две раны, и бесслед­но они не проходят. И так после ожогов ужасные рубцы остаются, контрактуры различные. Когда ни руки, ни ноги, ни шею разогнуть невозможно. Это уже инвалид­ность, - добавляет Владислав Са­ганов.

Но основной фактор примене­ния искусственной кожи именно в случаях острого дефицита соб­ственной кожи, при высоких про­центах поражений.

- В тех случаях, когда ожо­ги маленькие, это полбеды. А большие - это когда поступают пациенты с 90% повреждений по­верхности, - объясняет Владислав Саганов.

Именно в таких случаях искус­ственная кожа станет настоящим спасением.

ШИРОКИЕ ПЕРСПЕКТИВЫ

В других лабораториях мира существуют аналоги «живой» кожи, но их отличие в том, что там присутствуют и человеческие клетки, которые могут вызывать отторжение, аллергическую реак­цию у человека.

- О ткуда брать кожу на пере­садку, если её и так мало? Если брать с другого человека, то про­сто может случиться отторжение, да и по закону этого делать никак нельзя. А применяя искусствен­ную, не нужно смотреть ни на группу крови, ни на пол, ни на воз­раст. Никаких противопоказаний у неё нет.

Сама сфера применения но­вейшей технологии не ограни­чивается ожогами. Её можно использовать при любой травме кожи, порезах, дефектах.

- Это и синдром диабетиче­ской стопы, и венозная недоста­точность, и сахарный диабет, не­заживающие язвы. Сейчас пока применяем при ожогах, но затем, на стадии разработки, начнём за­ниматься и сосудами, - уверен Вячеслав Саганов.

КОЖА В ХОЛОДИЛЬНИКЕ

Разработчики искусственной кожи говорят, что технологию можно масштабировать и поста­вить на массовое производство. Так её можно будет использовать в клиниках, госпиталях и даже продавать в аптеках для самосто­ятельного применения.

- Сейчас кожа полужидкая. Мы в день операции её получаем, и с ней работаем, но в дальнейшем её сделают сухой, она будет длитель­но храниться, - поясняет Владис­лав Саганов. - Можно будет даже в холодильник положить на год, а в случае ожога прилепить на по­ражённый участок, предваритель­но намочив, и она приживётся. В сухом виде даже удобнее, ведь в полужидком состоянии она очень тонкая и может легко порваться.

Планов по пересадке «живой» кожи много, на данный момент идёт подбор пациентов, которым в дальнейшем можно будет про­вести о перацию. В т ечение г ода хирурги планируют пересадить искусственную кожу около 50 больным.

 

Главный врач Г АУЗ « РК Б СМП им. В.В. Ангапова» Эрдэм Радна­ев говорит, что больница скорой помощи всегда готова внедрять в практику те инновации, которые могут помочь в лечении пациен­тов:

- «Искусственная кожа» про­шла все клинические исследова­ния, первые операции успешно проведены, и я думаю, что мы бу­дем при необходимости исполь­зовать этот препарат. Тем более, в планах БСМП на 2019 год - ока­зание высокотехнологической помощи именно ожоговым боль­ным. Инновационные технологии такими и должны быть - идти на пользу человечеству. В нашем случае - улучшать качество ока­зания медицинской помощи и по­могать людям снова вернуться к здоровой жизни.

Антон ИРШУТОВ